Case Study INTER: Przekroczenie sumy gwarancyjnej

Case Study INTER: Przekroczenie sumy gwarancyjnej
Opis przypadku

W związku z silnym bólem w klatce piersiowej i złym samopoczuciem kobieta zgłosiła się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. Lekarz dyżurny zlecił wykonanie podstawowych badań w kierunku diagnostyki zawału mięśnia sercowego. Wobec braku cech zawału rozpoznano u pacjentki neuralgię międzyżebrową lewostronną, zalecono leki przeciwbólowe i dalsze leczenie w przychodni POZ. W ciągu następnego tygodnia dolegliwości bólowe nasilały się i pacjentka jeszcze dwukrotnie korzystała z lekarskich porad ambulatoryjnych w przychodni POZ. Nie podjęto jednak postępowania diagnostycznego, a jedynie zlecano leki przeciwbólowe. Stan pacjentki znacznie się pogorszył i wezwano do chorej Zespół Ratownictwa Medycznego, w skład którego wchodził lekarz. Zdecydowano o transporcie pacjentki do szpitala, gdzie została przyjęta na oddział intensywnej terapii. Na podstawie wykonanych badań diagnostycznych rozpoznano ropniaka opłucnej. Podczas drenażu ropniaka doszło do nagłego zatrzymania krążenia i niedotlenienia mózgu, w wyniku czego chora pozostaje w stanie wegetatywnym. Pacjentka nie jest zdolna do samodzielnego funkcjonowania, wymaga pomocy we wszystkich podstawowych czynnościach życia codziennego.

Rodzina pacjentki wysunęła roszczenia za błąd w diagnozie i nieprawidłowe leczenie, ubiegając się o zwrot kosztów leczenia i rehabilitacji, rentę miesięczną na zwiększone potrzeby i utratę możliwości zarobkowania oraz zadośćuczynienie o łącznej wysokości roszczenia 900 000 zł.

Sprawa sądowa pozostaje w toku, natomiast sąd zabezpieczył powództwo i zobowiązał przychodnię POZ do comiesięcznej płatności renty z tytułu zwiększonych potrzeb w wysokości 2 628,54 zł. Przez ponad 6 lat trwania postępowania sądowego wypłacono rentę w łącznej wysokości 200 000 zł, co doprowadziło do wyczerpania sumy gwarancyjnej i obecnie wszystkie płatności są pokrywane przez przychodnię POZ.

Komentarz

Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 29 kwietnia 2019 r. określa zakres, sumy gwarancyjne i warunki obowiązkowego ubezpieczenia OC dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą. W przypadku podmiotów zapewniających ambulatoryjne świadczenia zdrowotne minimalna wysokość sumy gwarancyjnej to obecnie 75 000 euro w odniesieniu do jednego zdarzenia oraz 350 000 euro w odniesieniu do wszystkich zdarzeń [1]. Przypominamy, że w przypadku pracowników medycznych zatrudnionych na podstawie umowy o pracę to pracodawca, czyli podmiot leczniczy, ponosi całkowitą odpowiedzialność cywilną za nieumyślne błędy popełnione przez pracowników [2]. Suma gwarancyjna może wydawać się wystarczająca, by zapewnić sobie bezpieczeństwo. Jednak, tak jak w przedstawionym przykładzie, kwota roszczeń pacjenta może przekroczyć sumę gwarancyjną nawet już w trakcie trwania postępowania sądowego! Ryzyko istnieje szczególnie w przypadku obowiązku wypłaty comiesięcznej renty. Więcej informacji o sumach gwarancyjnych można znaleźć w artykule “Minimalne sumy gwarancyjne. Czy obowiązkowe równa się wystarczające?.

Ubezpieczenia TU INTER Polska w tej sytuacji

TU INTER Polska posiada w swojej ofercie ubezpieczeń pakiet INTER Podmioty Lecznicze, który umożliwia pełną ochronę interesów placówki medycznej. Podstawę pakietu stanowi obowiązkowe ubezpieczenie OC z możliwością podwyższenia sumy gwarancyjnej nawet do 500 tys. euro na jedno zdarzenie. W skład pakietu wchodzą również:

  • OC dobrowolne, dające możliwość rozszerzenia zakresu ubezpieczenia m.in. o szkody związane z medycyną estetyczną oraz naruszeniem praw pacjenta, 
  • INTER Ochrona Prawna, która zapewnia szeroki zakres porad prawnych oraz pokrycie kosztów obsługi prawnej,
  • INTER Ochrona HIV/WZW, ubezpieczenie po ekspozycji na zakażenie personelu placówki medycznej wirusem WZW lub HIV, z możliwością rozszerzenia ochrony o ubezpieczenie NNW (w tym klauzulę agresji pacjenta).

Więcej informacji na temat pakietu INTER Podmioty Lecznicze znajdą Państwo tutaj.

Referencje
  1. Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 29 kwietnia 2019 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą
  2. https://izba-lekarska.pl/odpowiedzialnosc-cywilna-lekarza-w-zaleznosci-od-podstaw-udzielenia-swiadczen-zdrowotnych/ (ostatni dostęp: 07.09.2021)
Wróć na górę

Poznaj naszą ofertę

Zamów rozmowę
Ubezpieczenie zawodu
Majątek i podróż
Życie i zdrowie
Podmiot leczniczy, apteka, firma
Studenci
  • Lekarz stażysta w pracy - ubezpieczenie zdrowotne Inter Polska

    Lekarz

    Ubezpieczenia zawodowe dedykowane dla lekarzy, które zabezpieczą przed finansowymi konsekwencjami błędów medycznych. W ofercie: OC, Ochrona Prawna, Ekspozycja na HIV/WZW.

    Ubezpieczenie zawodowe dla Lekarzy
  • Lekarz dentysta w gabinecie - ubezpieczenie medyczne Inter Polska

    Lekarz Dentysta

    Oferta ubezpieczeń z OC, Ochroną Prawną, Ekspozycją na HIV/WZW wraz z dodatkowymi klauzulami specjalnie dla zawodu dentysty (np. Stomatologiczna medycyna estetyczna).

    Ubezpieczenie dla Lekarza Dentysty
  • Pielęgniarka przy pracy - specjalistyczne ubezpieczenie Inter Polska

    Pielęgniarka i Położna

    Zabezpieczenie wszystkich sfer życia zawodowego dla Pielęgniarek i Położnych – od OC po Ochronę prawną i Ekspozycję na HIV/WZW.

    Ubezpieczenia dla pielęgniarek ✔️
  • Fizjoterapeuta - oferta ubezpieczeń zdrowotnych Inter Polska

    Fizjoterapeuta

    Oferta dostosowana do realiów i wyzwań pracy Fizjoterapeuty, a także do rodzaju udzielanych świadczeń i formy wykonywania zawodu.

    Ubezpieczenia dla fizjoterapeutów ✔️
  • Ratownik medyczny podczas pracy - ubezpieczenie zdrowotne Inter Polska

    Ratownik Medyczny

    Ubezpieczenia przygotowane specjalnie dla Ratowników Medycznych i Ratowników Kwalifikowanej Pierwszej Pomocy. Ochrona w życiu zawodowym i prywatnym.

    Ubezpieczenia dla ratowników medycznych
  • Ubezpieczenie OC Dobrowolne Ochrona Prawna HIV/WZW dla Lekarza

    Lekarz Stażysta

    Ubezpieczenie dla lekarzy rozpoczynjących  pracę w zawodzie Lekarza i są na stażu dopasowaliśmy ofertę - od OC Dobrowolnej po Ochronę Prawą Ekspozycję HIV/WZW.

    Lekarz Stażysta
  • Diagnosta laboratoryjny - ubezpieczenie zdrowotne i wsparcie zawodowe Inter Polska

    Diagnosta Laboratoryjny

    Ochrona ubezpieczeniowa dopasowana do zawodu Diagnosty: OC – w zależności od formy wykonywania zawodu, Ochrona prawna, ochrona HIV/WZW.

    Diagnosta Laboratoryjny
  • Ubezpieczenie domu i mieszkania dla lekarzy - oferta Inter Polska

    Dom i mieszkanie dla lekarzy i lekarzy dentystów

    Ubezpieczenie nieruchomości od wszystkich ryzyk, zawierające m.in.: bezgotówkową organizację remontu czy naprawę sprzętu.
    Teraz ze zniżką aż 35%!

    Lekarz Nieruchomości
  • ubezpieczenie dla domu lub mieszkania lekarza kompleksowe

    Dom i mieszkanie dla medyków

    Ubezpieczenie domu lub mieszkania dla przedstawicieli zawodów medycznych z możliwością rozszerzenia o klauzulę Agresji Pacjenta.
    Teraz ze zniżką aż 35%!

    Dom i mieszkanie dla medyków
  • Personel medyczny analizujący wyniki - ubezpieczenie zdrowotne Inter Polska

    Dom i mieszkanie

    INTER Lokum to kompleksowe ubezpieczenie domu lub mieszkania z możliwością wyboru między ubezpieczeniem od wszystkich ryzyk (All Risk) lub tylko od wybranych.

    Indywidualne ubezpieczenie domu i mieszkania
  • ubezpieczenie podróży dla medyków lekarzy zawodów medycznych

    Ubezpieczenie podróży INTER Tour 365

    Ubezpieczenie podróży na cały rok, na cały świat, dla wszystkich przedstawicieli zawodów medycznych i studentów.

    Ubezpieczenie podróżne
  • Profesjonalna opieka medyczna - oferta ubezpieczeń Inter Polska

    Życie i zdrowie Medyków

    Ubezpieczenie dopasowane do specyfiki wykonywanego zawodu medycznego.
    Ochrona ubezpieczeniowa dla Ciebie i bliskich.
    Pakiet Assistance.

    Ubezpieczenie życia i zdrowia medyków
  • Personel medyczny w szpitalu - ubezpieczenie zdrowotne Inter Polska

    Prywatne ubezpieczenie zdrowotne

    Prywatne ubezpieczenie zdrowotne INTER Vision zapewni Ci dostęp do opieki medycznej na najwyższym poziomie, w komfortowych warunkach i w dogodnym dla Ciebie terminie.

    Pakiet VISION w Ofercie Indywidualnej
  • Podmiot leczniczy - specjalistyczne ubezpieczenie Inter Polska

    Podmiot Leczniczy

    Ubezpieczenia dedykowane Podmiotom leczniczym. W zakresie: OC, Asysta i Ochrona Prawna, Ekspozycja na HIV/WZW z NNW.

    Ubezpieczenia dla podmiotów leczniczych
  • Ubezpieczenie podmiotu leczniczego eksperyment medyczny

    Ubezpieczenie Eksperymentu Medycznego

    Obowiązkowe ubezpieczenie OC dla podmiotów przeprowadzających lecznicze lub badawcze eksperymenty medyczne.

    Ubezpieczenia dla eksperymentów medycznych ✔️
  • Ubezpieczenie majątkowe INTER Partner dla podmiotu leczniczego, praktyki i aptek

    INTER Partner dla Medycyny

    Ubezpieczenie majątkowe INTER Partner dla podmiotu leczniczego, praktyki i aptek. Możliwość wyboru między kompleksowym pakietem a ubezpieczeniem wybranych ryzyk.

    Ubezpieczenie majątku dla medycyny
  • ubezpieczenie zdrowotne dla pracowników firmy benefity pakiety lux med enel-med

    Dla firm od 21 pracowników

    Oferta ubezpieczenia zdrowotnego przygotowana z myślą o większych firmach. Poznaj 4 warianty ubezpieczenia i wybierz ten odpowiadający Waszym potrzebom.

    Dla firm od 21 pracowników
  • Zespół medyczny w szpitalu - ubezpieczenie zdrowotne Inter Polska

    Dla firm od 10 do 20 pracowników

    Kompleksowa oferta grupowego ubezpieczenia zdrowotnego przygotowana dla małych i średnich firm. Sprawdź, jakie korzyści daje grupowe ubezpieczenie zdrowotne w INTER.

    Dla firm od 10 do 20 pracowników
  • Profesjonalne badanie medyczne - ubezpieczenie zdrowotne Inter Polska

    INTER Grupa Plus

    Grupowe ubezpieczenie na życie INTER Grupa Plus jest dedykowane dla firm o różnej strukturze i wielkości. Szeroki zakres świadczeń połączony z assistance medycznym.

    Ubezpieczenia grupowe na życie dla firm